RODRIGUEZ MARIN, J. / SITGES MACIA, E.
Índice
Capítulo 1
Fundamentos Teóricos y de Investigación en Gerontología
Esther Sitges Maciá
Rebeca Bautista Ortuño
Raquel Lorente Martínez
Introducción 19
BLOQUE I: APROXIMACIÓN AL ENVEJECIMIENTO HUMANO 20
1. Demografía y envejecimiento 20
2. Conceptualización del envejecimiento 23
3. El proceso de envejecimiento humano 26
4. El envejecimiento patológico: grandes síndromes geriátricos 33
4.1 Incontinencia y retención urinaria 36
4.2 Incontinencia fecal y estreñimiento 38
4.3 Deterioro Cognitivo Leve (DCL) o Trastorno Neurocognitivo Menor 39
4.4 Demencia o Trastorno Neurocognitivo Mayor 41
4.5 Delirium o Síndrome Confusional Agudo (SCA) 46
4.6 Alteraciones de la marcha, inestabilidad y caídas 48
4.7 Inmovilidad 49
4.8 Úlceras por presión (UPP) 50
4.9 Malnutrición 51
4.10 Depresión y ansiedad 51
4.11 Deprivación sensorial 53
4.12 Farmacología y yatrogenia 54
4.13 Trastornos del sueño 55
BLOQUE II. TEORÍAS DEL ENVEJECIMIENTO 57
5. Teorías biológicas del envejecimiento 59
5.1 Teorías Estocásticas (Probabilísticas) 60
5.2 Teorías No Estocásticas (Deterministas) 61
5.3 Explicaciones integradoras 63
6. Teorías psicosociales del envejecimiento 64
6.1 Teorías psicosociales clásicas 65
6.2 Modelos de adaptación al envejecimiento 67
6.3 Aproximación multidimensional de adaptación psicosocial al envejecimiento 70
7. Aproximación interdisciplinar del envejecimiento 72
BLOQUE III: INVESTIGACIÓN EN GERONTOLOGÍA 73
8. Diseños y métodos de investigación en el ámbito gerontológico 73
8.1 Fases de la investigación científica 73
8.2 El diseño del plan de investigación 76
9. Principios éticos en la investigación científica 94
PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN 98
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 100
Capítulo 2
Salud Nutricional en el Envejecimiento
Esther Fuentes Marhuenda
Iván Quesada Moll
Introducción 107
BLOQUE 1: NUTRICIÓN EN EL ENVEJECIMIENTO 108
1. Cambios fisiológicos y estado nutricional 108
2. Necesidades nutricionales en la población mayor 110
2.1 Necesidades de energía 111
2.2 Necesidades de Macronutrientes 113
2.3 Necesidades de Micronutrientes 115
2.4 Necesidades de líquidos 120
2.5 Suplementos nutricionales 120
3. Valoración del estado nutricional del mayor 121
3.1 Tests de cribado nutricional 122
3.2 Valoración del estado nutricional 124
4. Diseño y planificación de dietas 130
BLOQUE II: EDUCACIÓN NUTRICIONAL DURANTE EL ENVEJECIMIENTO 136
5. Prevención de enfermedades a través de la educación nutricional 136
6. Guías para la promoción de los hábitos saludables 139
Bloque III: Atención nutricional en patologías 143
7. Tratamiento dietético de patologías comunes 145
7.1. Disfagia 145
7.2 Tratamiento Dietético 147
7.3 Dietas adaptadas a patologías comunes 149
7.4 Alteraciones nutricionales por la toma de fármacos 151
7.5 Otros aspectos a considerar 153
8. Dietas especiales para pacientes en instituciones geriátricas 154
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 158
Capítulo 3
Aspectos Psicosociales del Envejecimiento Saludable
Jesús Rodríguez Marín
1. Concepto de envejecimiento 161
2. Envejecimiento y sociedad 162
3. Aspectos sociales y familiares del envejecimiento 166
4. Cambios psicológicos durante la vejez 173
4.1 Procesos sensoriales 174
4.2 Comportamiento motor 175
4.3 Aprendizaje, memoria e inteligencia 176
4.4 Afectividad 178
4.5 Motivación 179
4.6 Cambios psicosociales 180
5. Envejecimiento activo y saludable. Calidad de vida en la vejez 184
5.1 Determinantes transversales: la cultura y el sexo 188
5.2 Determinantes relacionados con los sistemas sanitarios y los servicios sociales 189
5.3 Determinantes comportamentales 189
5.4 Determinantes personales 190
5.5 Determinantes del entorno físico 191
5.6 Determinantes del entorno social 192
5.7 Determinantes económicos 193
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 205
Capítulo 4
Equipo de Trabajo en la Intervención Gerontológica
Carlos J. van-der Hofstadt Román
Raquel Lorente Martínez
Introducción 213
BLOQUE I: EQUIPO INTERDISCIPLINAR EN GERONTOLOGÍA 215
1. Gestión, organización y componentes del equipo interdisciplinar en centros gerontológicos 215
2. Funciones y actividades principales de los profesionales que integran el equipo interdisciplinar 219
3. El equipo interdisciplinar en los diferentes niveles asistenciales 226
BLOQUE II: ATENCIÓN INTEGRAL GERONTOLÓGICA 232
4. Proceso de atención integral gerontológica 232
5. Plan de Atención Individualizada (PAI) 237
6. Protocolos validados en la intervención gerontológica 239
BLOQUE III: HABILIDADES PARA EL TRABAJO EFICAZ DEL EQUIPO INTERDISCIPLINAR 241
7. Habilidades de comunicación. La comunicación con el paciente y los compañeros del equipo 241
7.1 El proceso de comunicación: Elementos que intervienen 242
7.2 Errores de la comunicación 245
7.3 Los componentes conductuales de la comunicación 248
7.4 Barreras de la comunicación 252
7.5 La comunicación profesional paciente 255
7.6 Comunicación en el equipo de trabajo 256
8. Habilidades sociales. La asertividad 259
8.1 Habilidades asertivas 261
9. Resolución de problemas y manejo de conflictos (Agresiones) 265
10. Habilidades terapéuticas básicas en la intervención con personas mayores 268
10.1 La escucha activa 271
10.2 Sugerencias de actuación ante algunas situaciones «especiales» 274
PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN 277
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 279
Capítulo 5
Diagnóstico, Evaluación e Intervención Neuropsicológica en el Envejecimiento
Olga Pellicer Porcar
Javier Oltra Cucarella
Raúl Espert Tortajada
Introducción 283
1. Envejecimiento: Cambios Neuropsicológicos, Neurológicos y de Neuroimagen 284
1.1 Cambios morfológicos 286
1.2 Cambios en neuroimagen 286
2. Envejecimiento cognitivo normal (vs) patológico: Deterioro Cognitivo Leve 287
2.1 Detección del DCL desde diferentes contextos 290
2.2 Tratamientos 293
3. Demencias y otras patologías neurológicas del envejecimiento. Diagnóstico Diferencial 296
4. Proceso de evaluación neuropsicológica en la vejez 302
5. Instrumentos de cribaje validados y más usados en la vejez 304
5.1 Test cognitivos 304
5.2 Test autoadministrados 309
5.3 Cuestionarios dirigidos al informador 310
5.4 Escalas funcionales 310
6. Evaluación neuropsicológica 314
6.1 Baterías y pruebas neuropsicológicas en la vejez 314
6.2 Interpretación de informes neurológicos 322
6.3 Realización de informes neuropsicológicos 324
7. Intervención neuropsicológica 328
7.1 Intervención neuropsicológica en demencias 330
7.2 Rehabilitación neuropsicológica en la tercera edad 336
7.3 Diseño y planificación de programas de intervención neuropsicológica en el envejecimiento 339
7.4 Evaluación de resultados de los programas de intervención neuropsicológica en el envejecimiento 345
Preguntas de autoevaluación 350
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 351
Capítulo 6
Intervención al final de la vida
Cordelia Estévez Casellas
Mª José Moraga García
Aida Carrillo García
1. Cuidados Paliativos en Gerontología. Aspectos bioéticos y legales 361
1.1 Eutanasia y suicidio asistido 367
1.2 Limitación del esfuerzo terapéutico 368
1.3 Sedación paliativa 370
1.4 Suspensión de atención médica por fallecimiento 371
2. Control de síntomas y funcionamiento clínico 371
3. Modelo integral de intervención en cuidados paliativos 382
4. Counselling y otras intervenciones 393
5. Evaluación de necesidades emocionales del paciente gerontológico y su familia 399
5.1 Valoración Total del anciano en los cuidados paliativos 399
5.2 Tipos de Evaluación 400
5.3 Características de los instrumentos de evaluación 400
5.4 Valoración psicoemocional 402
5.5 Recomendaciones prácticas finales 410
BLOQUE II. MUERTE Y DUELO 412
6. Muerte en la 3ª edad 412
6.1 Actitudes ante la muerte 413
6.2 Variables que influyen en el proceso de muerte en la 3 edad 416
6.3 Etapas del proceso de muerte en el anciano 418
6.4 La necesidad de aprender a morir 419
7. Duelo y acompañamiento de los familiares. Prevención del duelo complicado 420
7.1 Duelo 420
7.2 Manifestaciones normales del duelo en adultos 422
7.3 Etapas del duelo 426
7.4 Duelo complicado 430
8. Comunicación con la persona mayor y su familia 436
8.1 Los componentes de la comunicación 436
8.2 Los estilos de comunicación 442
8.3 Barreras en la comunicación 443
8.4 La comunicación como estrategia de apoyo emocional 445
8.5 Recursos de comunicación con las personas mayores y sus familias 445
8.6 Intervención en crisis 451
8.7 La información a pacientes terminales y familiares 456
8.8 Cómo dar la información 459
9. Desgaste psíquico en atención gerontológica. Reconocimiento y gestión de emociones 463
9.1 ¿Qué produce estrés? 468
9.2 El síndrome del estrés 469
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 484
Capítulo 7
Emoción y Cognición en el ámbito gerontológico
Juan Pedro Serrano Selva
Introducción 487
Bloque I: Cognición y emoción en la vejez 490
1. Cognición y emoción en el envejecimiento normal y patológico 490
1.1 Teoría de la velocidad de procesamiento 492
1.2 Mecanismos inhibitorios 493
1.3 La memoria de trabajo 494
1.4 Mecanismos neurológicos del envejecimiento cognitivo 496
1.5 Envejecimiento y aumento de la base de conocimiento 496
1.6 Cambios en el procesamiento emocional asociados al envejecimiento 497
1.7 Teoría de la Selectividad Socioemocional en la vejez 498
Bloque II. Evaluación de los problemas emocionales en la vejez 510
2. Los trastornos del estado de ánimo más prevalentes en la vejez: Descripción y evaluación. Calidad de vida, bienestar subjetivo (BS) y desesperanza 510
2.1 Datos epidemiológicos 510
2.2 Trastornos del estado de ánimo 512
2.3 Causas y factores de riesgo 515
2.4 Bienestar subjetivo 516
2.5 La depresión en los mayores como trastorno del humor más prevalente 519
Bloque III. Intervenciones en los problemas emocionales en la vejez 522
3. Terapias psicológicas eficaces para la mejora de problemas de salud mental y estado de ánimo en la vejez 522
3.1 Introducción 522
3.2 Eficacia de las distintas terapias psicológicas en los adultos mayores 523
3.3 Terapias de Tercera Generación. Definición, generalidades y adultos mayores 526
4. Mindfulness: Una nueva conciencia para el desarrollo evolutivo exitoso 528
4.1 Mindfulness y psicoterapia 532
4.2 Mindfulness y su aplicación en el ámbito de la Salud 535
Referencias Bibliográficas 539
Capítulo 8
Envejecimiento y Evaluación de la Condición Física
Eduardo Cervelló Gimeno
David Barbado Murillo
Francisco José Vera García
Diego Pastor Campos
Introducción 549
BLOQUE I. EJERCICIO FÍSICO EN LA TERCERA EDAD 549
1. La actividad física en la vejez. Fragilidad 549
2. Papel del ejercicio físico en la salud y en la calidad de vida de las personas mayores 554
3. Modelos psicosociales y motivacionales para la práctica de ejercicio físico en el tercera edad 558
BLOQUE II. EVALUACIÓN DE LA CONDICIÓN FÍSICA EN LA VEJEZ 561
4. Pruebas para el screening de la funcionalidad de la persona mayor 561
5. Baterías de evaluación de la función física en la tercera edad e interpretación de los datos 562
6. Protocolos de evaluación de la condición física e interpretación de los datos 567
7. Ergonomía e higiene postural 580
8. Eficacia y seguridad de los ejercicios físicos 583
PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN 585
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 587
Capítulo 9
Programas de actividad física y seguimiento
Manuel Moya Ramón
Diego Pastor Campos
Francisco Ayala Rodríguez
David González Cutre-Coll
Introducción 593
BLOQUE I. PLANIFICACIÓN DE PROGRAMAS DE EJERCICIO FÍSICO 593
1. Planificación de los programas de ejercicio físico. Los principios de la prescripción de actividad física 593
2. Planificación de la actividad física en la tercera edad. Diseño, implementación y evaluación de programas de actividad física 597
3. Seguimiento y adherencia a los programas de actividad física: Diseño de programas motivacionales 602
4. Ejercicio Físico en personas con Hipertensión Arterial 606
4.1 El ejercicio físico aeróbico 609
4.2 Ejercicio físico de fuerza y resistencia muscular 610
5. Ejercicio físico en personas con diabetes mellitus 612
6. Ejercicio físico en personas con osteoporosis y artrosis 614
7. Ejercicio físico en personas con deterioro cognitivo y demencias 619
7.1 Demencia y Alzheimer 619
7.2 Accidente cerebrovascular 623
7.3 Conclusión 625
BLOQUE II: PROGRAMAS DE EJERCICIO FÍSICO PARA LA PROMOCIÓN DEL ENVEJECIMIENTO ACTIVO Y SALUDABLE 625
8. Programas de acondicionamiento físico para el mantenimiento y mejora de la función cardiovascular 627
9. Programas de acondicionamiento físico para el mantenimiento y mejora del equilibrio 628
10. Programas de entrenamiento físico para el mantenimiento y mejora de la fuerza/potencia 628
11. Programas de entrenamiento físico para el mantenimiento y mejora de la flexibilidad 631
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 633
Capítulo 10
Legislación y gestión de centros gerontológicos
Mª Virtudes Pérez Jover
Fernando Miró Llinares
María del Carmen Segura Cuenca
BLOQUE I. NORMATIVAS Y RECURSOS ASISTENCIALES GERONTOLÓGICOS 639
1. Modelos de atención gerontológica 639
2. Políticas sociales y marco normativo del envejecimiento en España y en la Comunidad Valenciana 645
3. Recursos asistenciales públicos y privados de la atención gerontológica 652
BLOQUE II. GESTIÓN DE CENTROS PARA MAYORES 657
4. Dirección, organización y gestión de centros 657
4.1 Prevención de riesgos laborales 659
5. Calidad en centros gerontológicos 661
5.1 Concepto de Calidad Total 662
5.2 Calidad asistencial 666
5.3 Medida de la calidad asistencial 668
6. Comunicación interna en centros gerontológicos 669
6.1 Tipos de comunicación interna 670
BLOQUE III. ASPECTOS ÉTICO-LEGALES DEL ENVEJECIMIENTO 673
7. Deontología en el ámbito gerontológico y de la salud 673
8. Evaluación de la incapacidad en el ámbito gerontológico 675
9. Figuras jurídicas de representación de los mayores incapacitados y otros aspectos legales 682
Preguntas de autoevaluación 692
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 693
Capítulo 11
Políticas de envejecimiento y los Objetivos de Desarrollo Sostenible
Enrique Conejero Paz
María del Carmen Segura Cuenca
Introducción 697
1. El problema público del envejecimiento 702
1.1 Los problemas públicos 702
2. Decisiones públicas 707
2.1 Marco internacional 708
2.2 Políticas de envejecimiento en España 715
3. Implementación de políticas públicas 722
3.1 Los modelos Top-Down y Botom-Up 724
3.2 Estudio de caso 727
4. Evaluación de políticas públicas 729
4.1 Conceptualización de la evaluación 731
4.2 Funciones de la evaluación 732
4.3 Estudio de caso: evaluación de los Programas de Vacaciones para Personas Mayores y Termalismo Social 734
5. Políticas de envejecimiento y Objetivos de Desarrollo Sostenibles (ODS) 737
PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIÓN 741
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 743
Los cuidados gerontológicos representan uno de los ámbitos profesionales de mayor interés para los estudiantes de ciencias socio-sanitarias. La práctica profesional en gerontología y salud supone la intervención del/ la gerontólogo/a en la mejora de la calidad de vida y la salud de las personas mayores, promocionando un envejecimiento activo y combatiendo los prejuicios asociados a la edad.
Este libro es una compilación teórica del estudio interdisciplinar en envejecimiento elaborado por los docentes del Máster en Gerontología y Salud de la Universidad Miguel Hernández de Elche, siguiendo las diferentes líneas de investigación que desarrolla cada uno de los autores en el campo científico al que pertenece. Se recogen los contenidos de este programa formativo, implementado por un equipo multi e interdisciplinar dedicado a formar a profesionales que puedan brindar una atención preventiva, asistencial y educativa de calidad al adulto mayor y a su núcleo familiar. Se trata, en definitiva, de una obra que da respuesta a la demanda actual de formación de postgrado especializada para la mejora de la calidad de vida y salud de la población mayor y su entorno.
