1. La geriatría en pequeños animales
El envejecimiento en cifras
Definición y aclaraciones previas sobre el envejecimiento
Fisiología del envejecimiento o ¿por qué envejecemos?
Consecuencias del envejecimiento en perros y gatos
Consecuencias para el propietario y el veterinario
Punto de vista del propietario
Aspectos importantes que debe tener en cuenta el veterinario clínico
2. Nutrición en el paciente de edad avanzada
Evaluación nutricional del paciente geriátrico
Primer punto: el cuestionario
Segundo punto: el examen físico
Tercer punto: la evaluación dietética
Efectos de la edad en las necesidades nutricionales
Efectos sobre la energía
Efectos sobre la proteína
Efectos sobre otros nutrientes
Dietas para enfermedades sensibles a la nutrición
Enfermedades que cursan con obesidad o sobrepeso
¿Por qué vale la pena alcanzar el peso ideal?
Tratamiento dietético de la obesidad
Tratamiento dietético de la diabetes mellitus
¿Qué debemos pedirle a una dieta para la DM?
Tratamiento dietético del paciente geriátrico con pérdida de peso
Manejo dietético de la malabsorción
Punto de vista del propietario
Aspectos importantes que debe tener en cuenta el veterinario clínico
3 Terapéutica en el paciente geriátrico
Nociones básicas de farmacología
Ajustes de las dosis en pacientes geriátricos
Alteraciones farmacológicas en enfermos renales crónicos
Alteraciones en la biodisponibilidad y la absorción de fármacos
Alteraciones en la distribución de los fármacos
Alteraciones en el metabolismo hepático
Equilibrio ácido-base
Alteraciones farmacológicas en la enfermedad hepática
Aclaramiento hepático (Ah)
Alteraciones farmacológicas en la enfermedad cardiaca
Punto de vista del propietario
Aspectos importantes que debe tener en cuenta el veterinario clínico
4. Anestesia en pacientes de edad avanzada
Secretos en la anestesia, protocolos mágicos y otros mitos
Cómo diseñar un protocolo personalizado
para cada caso
Conociendo a nuestro paciente
Sistemas más afectados por la edad
La visita prequirúrgica y los chequeos prequirúrgicos
Reconociendo nuestras posibilidades y nuestro material
Conociendo los fármacos empleados
Agentes sedantes
Agentes hipnóticos inyectables
Agentes para el mantenimiento
Analgésicos para el dolor agudo/posquirúrgico
Punto de vista del propietario
Aspectos importantes que debe tener
en cuenta el veterinario clínico
5. Enriquecimiento ambiental para perros y gatos
Objetivos del enriquecimiento ambiental
según la especie
Enriquecimiento animado
Contacto social conespecíco
Contacto social heteroespecíco
Enriquecimiento inanimado
Juguetes
Estructuras
Enriquecimiento sensorial
Mediante sonidos
Mediante olores y feromonas
Enriquecimiento visual
¿Cuándo debemos establecer un plan de enriquecimiento ambiental?
¿Cómo sabemos si el enriquecimiento ambiental está funcionando correctamente?
Punto de vista del propietario
Aspectos importantes que debe tener en cuenta el veterinario clínico
6. Dolor crónico. Artrosis
Introducción. Defi niciones y conceptos
Fisiopatología del dolor
Identifi cación del dolor
Tratamiento del dolor crónico
Fármacos para el dolor
Antiinflamatorios no esteroideos
Opiáceos
Morfina
Codeína
Metadona
Tramadol
Fármacos útiles en dolor neuropático
Gabapentina y pregabalina
Amantadina
Osteoartrosis
Tratamiento de la OA
Control y pérdida de peso
Nutracéuticos
Medidas analgésicas no convencionales
Técnicas de rehabilitación
Nuevos tratamientos
Punto de vista del propietario
Aspectos importantes que debe tener en cuenta el veterinario clínico
7. Problemas orodentales en la edad geriátrica
Un momento para la reflexión
El examen orodental
Preparación del paciente para la anestesia
Tratamiento de profilaxis
Paso 1. Eliminación de los cálculos supragingivales de sarro y evaluación de las encías
Paso 2. Sondaje de las bolsas subgingivales
Paso 3. Detección de cálculos y placa oculta
Paso 4. Pulido
Paso 5. Irrigación de las bolsas y fluoraciones
Paso 6. Diagnósticos periodontales
Paso 7. Anotaciones en la flecha dental
Paso 8. Cuidados en casa
Cómo rellenar una ficha dental
Punto de vista del propietario
Aspectos importantes que debe tener en cuenta el veterinario clínico
8. Enfermedad renal crónica
Definición y prevalencia
Fisiología renal
Técnicas diagnósticas y diagnóstico precoz
Urianálisis
Análisis sanguíneo
Diagnóstico por imagen
Radiología renal
Ecografía renal
Biopsia renal
Clasificación según la IRIS
Tratamiento de la ERC basado en la evidencia
Principales medidas terapéuticas en la ERC
Dieta renal
Tratamiento de la proteinuria
Quelantes del fósforo
Control de la presión arterial
Tratamiento de la anemia
Punto de vista del propietario
Aspectos importantes que debe tener en cuenta el veterinario clínico
9. Problemas hepáticos en la etapa geriátrica
Enfermedades infl amatorias del hígado
Hepatopatías inflamatorias crónicas en los perros
Diagnóstico
Tratamiento
Hepatopatías inflamatorias en el gato geriátrico
Diagnóstico
Tratamiento
Pronóstico y evolución
Hepatopatías infiltrativas
Fibrosis hepática y cirrosis canina
Diagnóstico
Tratamiento
Síndrome hepatocutáneo
Diagnóstico
Tratamiento
Pronóstico
Neoplasias hepáticas
Presentación clínica de los tumores hepáticos
Diagnóstico laboratorial
Diagnóstico por imagen
Tratamiento de los tumores hepáticos primarios
Encefalopatía hepática
Diagnóstico
Tratamiento
¿Cómo debe ser una dieta para la EH?
Punto de vista del propietario
Aspectos importantes que debe tener en cuenta el veterinario clínico
10. Problemas endocrinos en pacientes de edad avanzada
Diabetes mellitus
Epidemiología
Fisiopatología
Diabetes mellitus canina
Diabetes mellitus felina
Diagnóstico
Anamnesis y examen físico
Diagnóstico laboratorial
Diagnóstico defi nitivo
Tratamiento
Insulina
Dietas
Monitorización del paciente diabético
Curvas de glucosa
Tiras de orina para la determinación de la glucosuria
Fructosamina
Otros datos que monitorizar
¿Y si mi paciente diabético no se regula? Protocolo de actuación en pacientes con una DM mal controlada
Hiperadrenocorticismo o síndrome de Cushing
Epidemiología y fisiopatología
HAC canino
HAC felino
Diagnóstico
Anamnesis y examen físico
Diagnóstico laboratorial
Diagnóstico definitivo
Diagnóstico por imagen
Tratamiento
Tratamiento médico
Tratamiento quirúrgico
Pronóstico
Hipertiroidismo felino
Epidemiología
Fisiopatología
Diagnóstico
Anamnesis y examen físico
Diagnóstico laboratorial
Diagnóstico por imagen
Tratamiento
Tratamiento médico
Tratamiento quirúrgico
Tratamiento con yodo radiactivo
Tratamiento dietético
Punto de vista del propietario
Aspectos importantes que debe tener en cuenta el veterinario clínico
11. Enfermedades reproductivas en pacientes geriátricos
Hiperplasia prostática benigna (HPB)
Fisiopatología de la HPB
Signos clínicos
Diagnóstico
Tratamiento
Osaterona
Delmadinona
Deslorelina
Piometra
Fisiopatología
Sintomatología clínica
Tratamiento
Tumores mamarios
Factores predisponentes
Diagnóstico
Tratamiento
Tratamiento quirúrgico
Tratamientos complementarios
Punto de vista del propietario
Aspectos importantes que debe tener en cuenta el veterinario clínico
12. Patología cardiovascular geriátrica
Examen físico cardiovascular
Paso 1: antes que nada, observar al paciente
Paso 2: evaluación de ojos, mucosas y cuello
Paso 3: evaluación torácica
Sonidos cardiacos
Soplos
Arritmias
Paso 4: palpación abdominal
Paso 5: palpación de las extremidades
Endocardiosis valvular mitral o enfermedad degenerativa valvular mitral
Etiopatogenia
Protocolo diagnóstico
Tratamiento de la enfermedad valvular canina
Cardiomiopatía hipertrófi ca (CMH) o fenotipo cardiomiopático hipertrófico en gatos
Signos clínicos
Examen físico
Pruebas complementarias
Cómo interpretar una radiografía torácica
Ecocardiografía
Tratamiento
Hipertensión arterial felina
Regulación de la presión sanguínea (un poco de fisiología)
Reflejo de los barorreceptores arteriales
Reflejo de los receptores auriculares
Tratamiento
Punto de vista del propietario
Aspectos importantes que debe tener en cuenta el veterinario clínico
13. Problemas neurológicos más frecuentes en geriatría
Síndrome de disfunción cognitiva (DC)
Patofisiología
Hipoxia
Radicales libres
Depósito de ß-amiloide e hiperfosforilación de la proteína tau
Alteraciones en los neurotransmisores
Cambios anatómicos
Diagnóstico
Tratamiento
Correcta información del propietario
Medicación
Afección del sistema vestibular en el animal geriátrico
Anatomía básica del sistema vestibular
Sistema vestibular periférico
Sistema vestibular central
Sintomatología clínica en pequeños animales
Síndrome vestibular periférico idiopático
Tratamiento
Mielopatía degenerativa
Signos clínicos
Diagnóstico
Tratamiento
Punto de vista del propietario
Aspectos importantes que debe tener en cuenta el veterinario clínico
14. Planes de salud en animales geriátricos
Planteamiento del programa de salud para geriátricos
Primer paso: ¿a quién va destinado? (nivel interno)
Segundo paso: ¿cómo informamos al propietario? (en la recepción)
Tercer paso: ¿cómo abordar el plan de salud? (en la consulta)
Cuarto paso: aprovechar el momento
Quinto paso: cálculo del precio del plan de salud
Sexto paso: cierre del trato
Consejos útiles frente a las dificultades
Consenso del equipo
Claridad y transparencia
El cliente objetivo
Punto de vista del propietario
Aspectos importantes que debe tener en cuenta el veterinario clínico
Bibliografía
Las mascotas son cada día más longevas. Su etapa geriátrica ocupa casi la mitad de su esperanza de vida. Esta reedición pretende ayudar a que los veterinarios presten la mejor ayuda posible a los pacientes de edad avanzada. Recoge todos los aspectos que la medicina de pacientes geriátricos requiere, e incluye protocolos farmacológicos y dosis actualizadas y un capítulo nuevo sobre endocrinología.
