1. Fundamentos de fluidoterapia, hemodinámica y compartimentación de los líquidos en el organismo
Introducción
Dinámica y hemodinámica de
los compartimentos de líquidos
El agua
Volumen hemático y gasto cardiaco
Parámetros para evaluar la respuesta hemodinámica
Volumen hemático
Valoración del gasto cardiaco y del volumen de eyección ventricular
Presión venosa central y presión capilar pulmonar
Vigilancia hemodinámica clínica
Distribución del agua en el organismo
Presión osmótica
Presión coloidosmótica (COP)
Glucocáliz
Consecuencias clínicas del modelo del glucocáliz
Caso clínico. Perro deshidratado con alcalosis respiratoria
2. Equilibrio acidobásico
Introducción
Especies químicas que intervienen en el equilibrio acidobásico
Enfoque tradicional
Instrumentos para realizar el análisis de gases en sangre
Interpretación del análisis de gases en sangre
Trastorno primario
Compensación
Exceso de bases (EB)
Brecha aniónica (BA)
Contenido total de oxígeno (CaO2)
Parámetros del oxígeno para evaluar la eficacia de la oxigenación
Regla del 5
Regla del 120
Teoría de los iones fuertes (método de Stewart)
Especies químicas que intervienen
Variables dependientes e independientes
Ejemplo de variaciones del pH según el modelo no tradicional
Fluidoterapia y DIF
Ejemplo de tratamiento
Brecha de iones fuertes (BIF)
Corrección de los trastornos acidobásicos
Acidosis metabólica
Alcalosis metabólica
Acidosis respiratoria
Alcalosis respiratoria
Trastornos mixtos
Caso clínico. El gato que no podía orinar
3. Los líquidos: cuándo y cómo administrarlos
Introducción
Fluidoterapia de mantenimiento
Necesidades diarias de agua
Soluciones hipotónicas
Hormona antidiurética y fluidoterapia
Fluidoterapia en anestesia general
Fluidoterapia diaria
Hidratación
Cálculo de la fluidoterapia diaria
Vigilancia hemodinámica
Frecuencia cardiaca y gasto cardiaco
Pulso
Tiempo de llenado capilar (TLC)
Color de las mucosas
Temperatura corporal
Ectasia de la yugular
Producción de orina
Parámetros para evaluar el estado hemodinámico
Medida de la presión arterial con métodos invasivos (PAI)
Determinación de la lactatemia
Fluidoterapia de reanimación
Fluidoterapia TDO
ROSE (Restore, Optimization, Stabilization, Evacuation): restitución, optimización, estabilización, evacuación
Cristaloides
Soluciones isotónicas
Cristaloides hipertónicos
Coloides
Coloides sintéticos
Coloides naturales
Caso clínico. Consecuencias de una gastroenteritis
4. Desequilibrios electrolíticos
Introducción
Ósmosis
Osmolaridad y osmolalidad
Sodio
Hiponatremia
Potasio
Hipocaliemia
Hipercaliemia
Calcio
Hipocalcemia
Hipercalcemia
Fósforo
Hiperfosfatemia
Hipofosfatemia
Cloro
Hipercloremia
Hipocloremia
Magnesio
Hipomagnesemia
Hipermagnesemia
Caso clínico. Desequilibrios
electrolíticos y acidobásicos del vómito
5. Indice analítico
Nuevos conocimientos y nuevas perspectivas terapéuticas han revolucionado la fluidoterapia veterinaria. La experiencia profesional y didáctica del autor pone a disposición de todos sus colegas veterinarios las técnicas de monitorización hemodinámica y las investigaciones hidroelectrolíticas más innovadoras para determinar la forma de practicar, monitorizar y evaluar mejor la fluidoterapia sobre la base de las necesidades reales del paciente, tanto el que se encuentra en estado crítico como el que es capaz de hidratarse y alimentarse espontáneamente. Las explicaciones de los principios de hemodinámica y de compartimentación de los líquidos en el organismo ayudan a comprender el tipo de líquido que se debe administrar, el momento y la dosis, la frecuencia y la modalidad en función del proceso patológico, al tiempo que se monitoriza la actividad cardiocirculatoria y se previenen posibles efectos secundarios. Por primera vez se trata con detalle el equilibrio acidobásico (y sus alteraciones), así como los cambios electrolíticos que con frecuencia acompañan a los desequilibrios hídricos. Al final de cada capítulo se recogen útiles casos clínicos en los que se aplican los principios recogidos en el texto y se combinan los datos analíticos con la práctica clínica. Un texto claro, actualizado y con abundantes cuadros y tablas de consulta inmediata. Fluidoterapia en perros y gatos es un instrumento indispensable en el trabajo diario del profesional.
